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阳微结，柴胡桂枝干姜汤。
胡老晚年解读148条时说，用小柴胡汤不如柴胡桂枝干姜汤；个人反复学习，认为“阳微结”为柴胡桂枝干姜汤的病机核心。近读妇人产后病篇，用小柴胡汤条诸症，以为柴胡桂枝干姜汤要比小柴胡汤更为确切。
妇人产后病篇原文：“产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。”
148条原文：“伤寒五六日。头汗出。微恶寒。手足冷。心下满。口不欲食。大便硬。脉细者。此为阳微结。必有表。复有里也。脉沉。亦在里也。汗出。为阳微。假令纯阴结。不得复有外证。悉入在里。此为半在里半在外也。脉虽沉紧。不得为少阴病。所以然者。阴不得有汗。今头汗出。故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者。得屎而解。”
两条原文均予小柴胡汤，从症状、行文中间夹杂解读、均为津液损伤不足分析，用柴胡桂枝干姜汤较小柴胡汤为确切。
阳微结，阳是津液，阳微指的是津液不足。阳微结，指的津液损伤后大便有所结即便秘。此便秘是通过柴胡桂枝干姜汤中的天花粉牡蛎治疗的，治在阳明热而津液有所损伤，其中天花粉用量四两，仅次于柴胡，当然柴胡通心腹肠胃，也可治疗便秘，但不是主药；又津液不足，还与生成相关，所以柴胡桂枝干姜汤中又含甘草干姜汤，温中健胃生成津液，治在太阴虚寒而津液生成不足。综上：津液不足涉及太阴、阳明两方面，所以148条、妇人产后便秘、头汗出、呕，均应用柴胡桂枝干姜汤更为适合。
六经方证专病论治系列讲座
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马培锋副主任中医师 副教授
中国农工民主党员
胡希恕经方医学沧州传承基地负责人
中华中医药学会心身医学分会第二届委员会青年副主任委员
中华中医药学会心身医学分会第二届委员会委员
中华中医药学会神志病分会第四届委员会委员
世界中医药学会联合会心身医学专业委员会第二届理事会理事
河北省中医药学会内科专业委员会常务委员
沧州张仲景医学研究会会长
沧州市中医药学会张仲景专业委员会主任委员。
2004年毕业于北京中医药大学中医学专业
冯世纶经方传承班21期学员
王宁元伤寒派腹诊学员
黄煌国际经方学院第四、第五期学员
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